個人情報の開示などの請求手続きのご案内

（１）保有個人データ^（注）の利用目的通知、開示、訂正、追加、削除、利用停止、共同利用停止、消去、第三者提供停止に関する手続き

ア．ご請求方法

個人情報保護法に基づきご請求手続きを希望される場合は、専用の請求様式に必要事項を記入いただき、ご郵送ください。
請求様式は、下記ダウンロードボタンから電子ファイルをダウンロードください。

（注）保有個人データに関する事項（法第32条第１項関係） Ⅰ　当該個人情報取扱事業者の名称、住所及び代表者氏名
キューデンホールディングス株式会社　代表取締役社長執行役員　西山勝
郵便番号：810-0004　福岡市中央区渡辺通二丁目１番82号

Ⅱ　すべての保有個人データの利用目的
原則として「個人情報の利用目的（法第21条第１項関係）」に記載の利用目的に同じ

イ．ご本人又は代理人であることの確認の方法

a．ご本人の確認
ご本人が直接ご請求される場合は、運転免許証、健康保険資格確認書、マイナンバーカード、旅券、住民票等の書類のコピーを、ご請求の際に同封ください。

b．代理人の確認
ご本人の法定代理人又はご本人が委任した代理人がご請求をされる場合は、上記aのご本人確認用の書類に加え、以下の書類を、ご請求の際に同封ください。（（a）はコピー、（b）は原本）

（a）法定代理人の場合
戸籍謄本その他法定代理権があることを証明する書類及び法定代理人ご本人であることを確認するための書類（運転免許証、健康保険資格確認書、マイナンバーカード、旅券、住民票等）

（b）委任による代理人の場合
ご本人の押印による委任状（必要に応じて、実印押印及び印鑑証明書の提出等をお願いする場合がございます）

ご回答は、原則として、書面（電子データを含む）により回答させていただきますが、ご本人の同意をいただき、口頭で回答することもございます。
なお、次の場合のように、ご要望に添えないこともございますので、恐れ入りますがあらかじめご了承ください。

利用目的の通知、保有個人データの開示のご請求に際しては、所定の手数料を申し受ける場合がございます。

住所	郵便番号：810-0004 福岡市中央区渡辺通　２-1-82 キューデンホールディングス株式会社　経営基盤部　個人情報担当窓口
お問い合わせ先	電話番号：092ｰ984ｰ4412（代表）受付時間：８時50分～17時30分　ただし、土曜日、日曜日、祝祭日、年末年始を除く